El enmascaramiento N95 de un día altera la frecuencia cardíaca y la respiración

por Nicole Lou, redactora senior de MedPage Today 9 de junio de 2023

Se pueden producir pequeños cambios fisiológicos al usar una máscara N95 todo el día, incluso durante el ejercicio ligero, encontró un pequeño ensayo. Sin embargo, no está claro si esto tiene implicaciones prácticas para los usuarios de máscaras, ya que los fisiólogos del ejercicio dijeron que los datos no los convencieron.

En comparación con los controles sin máscara, 15 voluntarios sanos jóvenes asignados al azar para usar una máscara N95 durante 14 horas (de 8 am a 10 pm) en una cámara metabólica tuvieron una frecuencia respiratoria reducida y una saturación de oxígeno más baja por oximetría de pulso dentro de la primera hora, mientras que la frecuencia cardíaca aumentó modestamente (cambio medio de +3,8 latidos/min) a partir de las 2 horas hasta que se quitaron las máscaras, informaron Weiqing Wang, MD, PhD, del Centro Nacional de Medicina Traslacional de Shanghái y la Universidad Jiaotong de Shanghái en China, y sus colegas.

Durante el ejercicio de intensidad ligera dos veces al día, la cohorte enmascarada tuvo un aumento relativamente alto de la frecuencia cardíaca (+7,8 latidos/min) y la presión arterial (+6,1/5,0 mm Hg), con una respiración más lenta (-4,3 respiraciones/min) y menos oxígeno saturación (-0,66%). El ejercicio matinal coincidió con un gasto energético ligeramente mayor (+0,5 kJ) y oxidación de grasas (+0,01 g/min).

Después de enmascarar durante 14 horas, los voluntarios también tenían un pH de sangre venosa más bajo y una trayectoria descendente del pH arterial calculado. Como era de esperar, informaron sentirse más incómodos con la máscara N95 en comparación con ninguna máscara, señalaron los autores en su carta de investigación publicada en JAMA Network Open.

"Los hallazgos contribuyen a la literatura existente al demostrar que usar la máscara N95 durante 14 horas afectó significativamente los parámetros fisiológicos, bioquímicos y de percepción", escribieron Wang y su equipo. "Aunque las personas sanas pueden compensar esta sobrecarga cardiopulmonar, otras poblaciones, como las personas mayores, los niños y las personas con enfermedades cardiopulmonares, pueden experimentar una compensación comprometida".

Sin embargo, los médicos que hablaron con MedPage Today advirtieron contra la interpretación de los resultados más allá del alcance de los datos limitados y compartieron preocupaciones sobre la metodología del estudio publicada.

Susan Hopkins, MD, PhD, fisióloga del ejercicio de la Universidad de California en San Diego, señaló que la disminución de -0,66 % en la saturación de oxígeno es, en última instancia, "biológicamente trivial y sin importancia", ya que el "error de medición de la mayoría de los oxímetros de pulso es mucho mayor que el ." Del mismo modo, los cambios en la frecuencia cardiaca son pequeños, añadió.

Además, Hopkins destacó la falta de mediciones de pH arterial, presión parcial de oxígeno y presión parcial de dióxido de carbono informadas, así como la falta de información sobre el gasto cardíaco. Finalmente, agregó que la falta de detalles sobre cómo se midió la respiración en el ensayo fue una preocupación.

"Están usando este N95, por lo que no está claro cómo podrían estar midiendo cuánto están respirando. No pueden tener una máscara metabólica que pueda cuantificar la respiración", coincidió Erik Van Iterson, PhD, MS , director de rehabilitación cardíaca de la Clínica Cleveland.

La máscara N95 está hecha para filtrar el 95 % de las partículas de aire de 2,5 µm o menos de diámetro. Ampliamente utilizadas como protección personal durante la pandemia de COVID-19, estas máscaras se recomiendan como un escudo contra los contaminantes ambientales, como el humo de los incendios forestales que circula actualmente en ciertas partes del país.

A pesar de las afirmaciones de estrés cardiopulmonar del grupo de Wang, el uso de máscaras parece ser una opción segura para la protección personal.

"¿Debo respirar el hollín de los incendios forestales o debo arriesgarme a usar una máscara y tener un efecto negativo en mi sistema cardiovascular?" Van Iterson posó retóricamente. "Diría que use la máscara si no tiene otras afecciones preexistentes que comprometan su capacidad para respirar. Si es un adulto sano en general, use la máscara si le preocupa que el hollín contamine muchas regiones de los EE. UU. "

El ensayo aleatorizado se realizó en un entorno de laboratorio con 30 participantes sanos (edad media 26,1 años, 50 % mujeres) divididos en grupos con y sin máscara de 15 personas cada uno. Pasando un día en una cámara metabólica, a los participantes se les controló la ingesta de alimentos y se les asignó la tarea de hacer ejercicio durante 30 minutos por la mañana y por la tarde al 40 % (intensidad ligera) y al 20 % (intensidad muy ligera) de sus niveles máximos de consumo de oxígeno.

Se tomaron muestras de sangre venosa antes y 14 horas después de la intervención para análisis de gases y metabolitos en sangre.

Wang y sus colegas informaron que los niveles de metanefrina y normetanefrina aumentaron entre la cohorte enmascarada, lo que sugiere una secreción elevada de epinefrina y norepinefrina que habría "provocado un aumento compensatorio en la frecuencia cardíaca y la presión arterial".

Sin embargo, no hay explicación para la disminución de la respiración con el uso de máscaras.

Los estudios de máscaras del período pandémico han demostrado "que las máscaras en realidad inducen una elevación de la respiración, en lugar de [una disminución], lo cual simplemente no tiene sentido. El hecho de que haya una máscara en su cara, se está esforzando más, no sería una señal para disminuir la respiración", dijo Van Iterson.

Hopkins dijo que "el mensaje para llevar a casa es que las máscaras hacen que su cara se caliente y eso no nos gusta. Afecta los sentimientos subjetivos de ser consciente de su respiración, es decir, la disnea, pero tiene un efecto mínimo o nulo sobre cualquier parámetro fisiológico significativo". "

Nicole Lou es reportera de MedPage Today, donde cubre noticias sobre cardiología y otros avances en medicina. Seguir

Divulgaciones

El estudio fue financiado por subvenciones del Programa Nacional de Investigación y Desarrollo Clave de China y una subvención de la universidad local de Shanghái.

Wang, Hopkins y Van Iterson no revelaron nada.

Fuente principal

Red JAMA Abierta

Fuente de referencia: Bao R, et al "Evaluación del estrés cardiopulmonar inducido por máscara: un ensayo cruzado aleatorizado" JAMA Netw Open 2023; DOI: 10.1001/jamannetworkopen.2023.17023.