Consulta de médicos y enfermeras

Los científicos que equiparon a los cirujanos con máscaras transparentes descubrieron que los pacientes les dieron calificaciones más altas en empatía y en explicar las cosas con claridad en comparación con los médicos que usaban máscaras quirúrgicas típicas.

Los hallazgos, publicados el jueves en la revista JAMA Surgery, destacan un efecto secundario desafortunado del uso universal de mascarillas en medicina, y una posible forma de ayudar a superarlo.

La Dra. Muneera Kapadia, cirujana colorrectal de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, dijo que el estudio se inspiró en un comentario que hizo uno de sus pacientes a principios del verano, cuando la pandemia de COVID-19 ya había terminado. hizo que las máscaras fueran un atuendo estándar en entornos hospitalarios.

Doc, ya sabe, me sacó la mitad del colon y ni siquiera sé cómo se ve, recordó Kapadia que le dijo el paciente.

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En ese momento, Kapadia y su paciente habían pasado bastante tiempo juntos. Lo había conocido en la clínica, lo había operado y lo había visto todos los días desde entonces. Pero este comentario, justo cuando se iba, se le quedó grabado.

"Creo que las máscaras están teniendo un mayor impacto en nuestras relaciones que nosotros, como médicos, proveedores y cirujanos específicamente, de lo que nos damos cuenta", dijo Kapadia, autor principal del estudio.

Las máscaras han demostrado su valor innumerables veces para prevenir la propagación del coronavirus que causa el COVID-19. Una máscara facial evita que el usuario propague gotitas cargadas de virus si está infectado y reduce el riesgo de respirar gotitas cargadas de virus de otros.

Dicho esto, vienen con un inconveniente notable: no podemos ver las caras de las personas, y por lo tanto, sus expresiones, de la nariz hacia abajo. Y no siempre podemos escucharnos tan fácilmente como solíamos hacerlo.

Kapadia se preguntó: ¿Qué diferencia hace para los pacientes que puedan ver la cara de su cirujano o no?

California

A medida que los hospitales se enfrentan a los casos de coronavirus, los pacientes sordos y con problemas de audición se enfrentan a mayores obstáculos para acceder a adaptaciones que les ayuden a comprender lo que dicen los médicos.

El autor principal del estudio, el Dr. Ian Kratzke, residente de cirugía en UNC Chapel Hill, cuyo sitio web enumera un talento oculto para las compras en línea, encontró algunas máscaras faciales inusuales hechas con plástico transparente. Esto permite que otros vean la boca del usuario, de hecho, la mayor parte de su rostro. Las máscaras tienen una calificación equivalente a las máscaras quirúrgicas tradicionales y fueron aprobadas para su uso por la Administración de Drogas y Alimentos en abril.

Para probar las máscaras, Kapadia, Kratzke y sus colegas organizaron un experimento. Reclutaron a 15 cirujanos y los asignaron al azar para que usaran una máscara transparente o una máscara quirúrgica estándar cuando atendieran a pacientes que nunca antes habían visto. (Todos los pacientes usaban sus propias máscaras y ninguna de ellas era transparente).

Después de que terminó la visita a la clínica, un investigador entrevistó a los pacientes sobre su experiencia. En total, el equipo del estudio habló con 100 pacientes que habían visto a cirujanos con máscaras transparentes y 100 pacientes que habían visto a cirujanos con máscaras tradicionales. Se excluyó del estudio a los pacientes considerados de alto riesgo, a quienes se les recomendó el uso de mascarillas N95 por parte de los cuidadores.

Los pacientes de ambos grupos calificaron la capacidad de sus cirujanos para escuchar, responder preguntas, mostrar respeto y pasar tiempo con ellos en aproximadamente el mismo nivel alto: al menos el 95 % de 100 pacientes calificaron a los cirujanos positivamente en cada categoría.

Las ventajas de las mascarillas transparentes se hicieron evidentes cuando los pacientes evaluaron la claridad de las explicaciones de los cirujanos (95 % para las mascarillas transparentes frente al 78 % de las mascarillas tradicionales), su conocimiento de la historia del paciente (100 % frente al 78 %), la empatía del cirujano (99 % frente a 85 %), su nivel de confianza en las decisiones del cirujano (94 % frente a 72 %) y su impresión general de las mascarillas (100 % frente a 72 %).

ciencia y medicina

Un estudio generalizado de casi 200,000 adultos estadounidenses hospitalizados con COVID-19 encontró que los pacientes de mayor edad tenían 19 veces más probabilidades de morir que los pacientes más jóvenes.

En última instancia, más pacientes parecían sentir que entendían mejor a su cirujano, y que su cirujano simpatizaba con ellos, cuando esos cirujanos usaban máscaras transparentes en lugar de las tradicionales que oscurecían sus rostros.

"Probablemente no reconozcamos tan bien como deberíamos que las personas a veces tienen problemas de audición, por lo que probablemente leen nuestros labios más de lo que nos damos cuenta", dijo Kapadia. Eso es especialmente importante dado que las máscaras pueden amortiguar el sonido. Más allá de eso, "si miras las señales faciales de las personas cuando hablan, para decirnos si hablan en serio, si están felices, si están tristes, ese tipo de cosas y creo que nos perdemos esas cosas cuando la mitad de la cara está cubierta".

En un editorial que acompaña al artículo, la Dra. Margaret Schwarze y la Dra. Elle Kalbfell de la Universidad de Wisconsin Madison señalaron que, si bien el uso de máscaras fuera de la sala de operaciones se ha vuelto normal para los cirujanos, el estudio muestra que puede no ser tan fácil para los pacientes. ajustar.

"La confianza es la piedra angular de la atención quirúrgica", escribieron. "Sin él, los pacientes no nos dejarían operarlos ni confiarían en nuestro juicio para renunciar a la cirugía. Y la forma en que hablamos puede ser más importante que lo que decimos. Como cirujanos, hacemos muchas cosas audaces porque mejoran la atención al paciente y usar un una máscara transparente con nuevos pacientes debería ser una de ellas".

Si bien las máscaras transparentes fueron un gran éxito entre los pacientes, los cirujanos que las usaron tuvieron una respuesta más mixta. Ocho de 15 cirujanos, o el 53 %, dijeron que era poco probable que eligieran la mascarilla transparente en lugar de la mascarilla cubierta estándar. Algunos se quejaron del ajuste, otros del empañamiento. Algunos se preguntaron si las máscaras, que están clasificadas en el nivel 3 de ASTM, equivalente a las máscaras quirúrgicas estándar, realmente eran tan efectivas como a las que estaban acostumbrados.

Sin embargo, cuatro cirujanos mencionaron que sería más probable que usaran una mascarilla transparente si los pacientes mostraban que la preferían.

Por su parte, Kapadia dijo que el estudio no era tanto un lanzamiento para máscaras transparentes específicas como una ventana a un problema con la atención del paciente en la era de la pandemia.

"Creo que hemos identificado un problema; no sé si hemos identificado completamente la solución", dijo. "En mi opinión, el uso potencial de una máscara transparente puede ayudar a mitigar algunos de los problemas que descubrimos, pero creo que en realidad se trata de darnos cuenta de que cuando usamos una máscara, lo cual es importante desde el punto de vista de la seguridad, afecta nuestra comunicación con pacientes".

California

Cuando comenzó la pandemia de COVID-19 la primavera pasada, el Dr. Scott Kobner sabía que la historia se estaba desarrollando. Pronto comenzó a presentarse en el hospital en sus días libres con sus cámaras Leica M6 y M10.

Esto significa que los proveedores de atención médica probablemente deban hacer todo lo posible para asegurarse de que los pacientes comprendan lo que se les dice, y tal vez ser un poco más deliberados al demostrar empatía verbalmente. Esfuerzos como estos podrían ayudar a fortalecer la relación médico-paciente en estos tiempos sin precedentes.

"Este es un estudio fascinante", dijo la Dra. Monica Gandhi, especialista en enfermedades infecciosas de UC San Francisco que no participó en el estudio.

"Fue un año difícil en muchos sentidos, pero uno es el aspecto de la empatía", dijo Gandhi. "Parte de ser médico es simplemente sentarse con el paciente cara a cara y hablar con él, y la máscara lo impide, simplemente no hay duda".

Gandhi agregó que la semana pasada se quitó la máscara para consolar a un paciente que estaba profundamente deprimido. (Tanto ella como su paciente habían sido vacunados).

"Era imperativo para mí conectarme con él como ser humano", dijo. "Así que creo que este [estudio] es increíble y tiene mucho sentido para mí".