Cáncer de recto: la historia de Richard

Cirugía avanzada asistida por robot vale la pena el viaje de 3 horas a Buffalo

Cuando Richard J. Allen, Sr., de 76 años, se enteró de que tenía cáncer de recto en etapa inicial en enero de 2023, se le ofrecieron dos opciones de tratamiento.

Con la primera opción, Richard esperaría casi tres semanas antes de que pudiera programarse una cirugía en un hospital cerca de su casa en Cortland, Nueva York. La cirugía implicaría incisiones en su abdomen, colon y recto para extirpar el tumor y volver a unir el colon al recto, una bolsa de colostomía y una estadía en el hospital de tres a cinco días, seguida de quimioterapia y radioterapia.

Con la segunda opción, Richard podría reunirse con el destacado cirujano colorrectal Anthony Dakwar, MD, FACS, en Roswell Park Comprehensive Cancer Center dentro de una semana. Allí, se enteraría de que era candidato para la cirugía robótica transanal mínimamente invasiva (rTAMIS), un procedimiento de vanguardia que se ofrece solo en instalaciones selectas de todo el mundo. La cirugía involucraría solo una pequeña incisión en el recto donde, usando un sistema quirúrgico robótico da Vinci, el Dr. Dakwar eliminaría cualquier tumor, suturaría la incisión y al día siguiente, Richard probablemente podría irse a casa con "solo un trasero adolorido". ."

Para Richard, la elección fue obvia. "Me tomó tres horas conducir hasta Roswell Park para mi primera visita con el Dr. Dakwar, pero después de escuchar lo que tenía que decir, me tomó solo unos minutos decidir que Roswell Park es donde quería que me trataran, y el El equipo de GI programó mi cirugía para la semana siguiente".

Richard ha hecho muchas cosas en su vida, incluido servir como bombero voluntario e investigador de incendios durante más de 50 años, escribir un libro sobre los ferrocarriles en el estado de Nueva York, jugar en un equipo de hockey con sus hijos adultos, andar en bicicleta por los senderos ferroviarios locales. con su esposa y criando periquitos. Pero una cosa que nunca había hecho hasta los 76 años fue hacerse una colonoscopia.

"Ahora sé que la edad recomendada para las pruebas de detección colorrectal es 45 años, pero como no había antecedentes de cáncer colorrectal en mi familia y nunca fumé, pensé que todo iba sobre ruedas hasta que noté sangre en mis heces en julio de 2022. dice Ricardo. “Ese septiembre se lo conté a mi médico y después de varias pruebas, un examen y una colonoscopia, escuché esas temidas palabras: 'Tienes cáncer'. Estaba devastado."

En una consulta con un cirujano colorrectal en las cercanías de Syracuse, el cirujano presentó su plan de tratamiento: una cirugía abdominal tradicional, seguida de quimioterapia y radiación. “Le dije a mi médico general, quien respondió: 'Vaya, eso suena bastante agresivo'. Afortunadamente, conocía a algunas personas que habían sido tratadas por cáncer gastrointestinal por el Dr. Dakwar en Roswell Park, y me sugirió que me pusiera en contacto con Roswell Park para obtener una segunda opinión".

Desde su primera llamada telefónica a Roswell Park, Richard quedó impresionado. "La persona en el teléfono escuchó mi historia y de inmediato me transfirieron al departamento de GI, quienes se encargaron de obtener mis registros médicos y concertaron una cita para mí la semana siguiente. Desde el momento en que mi esposa Kelly Ann y yo entramos en el puerta en Roswell Park, todos fueron amables y serviciales. Es fácil llegar a las instalaciones y es brillante y hermoso. Mi extracción de sangre fue rápida y eficiente. Y, como bombero, me impresionó mucho saber más tarde que Roswell Park tiene programas de extensión que ofrecen exámenes de detección de cáncer tempranos a los bomberos, que enfrentan un riesgo adicional de cáncer debido a la exposición a toxinas en el trabajo.

"Luego, conocí al Dr. Dakwar, quien ya había revisado mis registros e imágenes médicas y había discutido las opciones de tratamiento con un equipo de sus colegas en Roswell Park. Fue muy accesible y me explicó claramente que si bien la primera opción de tratamiento que me dieron 'no estaba mal', él y sus colegas creían que era demasiado agresivo y que yo era un candidato perfecto para TAMIS asistido por robot, un procedimiento más seguro y mucho menos invasivo".

Tienes tiempo para una segunda opinión

Un diagnóstico preciso y una evaluación por parte de un equipo de múltiples especialidades que se enfoca en el cáncer de colon y recto todos los días es importante antes de decidir el mejor curso de tratamiento para su cáncer específico.

"Siempre que sea factible, se prefiere la cirugía mínimamente invasiva a la cirugía abierta", dice el Dr. Dakwar. "Las cirugías laparoscópicas mínimamente invasivas por lo general resultan en estadías más cortas en el hospital, un tiempo de recuperación más rápido, menos dolor y un control del dolor más fácil y menos pérdida de sangre durante la cirugía.

"Durante TAMIS no asistido por robot, se coloca un puerto laparoscópico en el ano. Los instrumentos quirúrgicos se pasan a través del puerto hasta el recto. Con la ayuda visual de una cámara bidimensional en el laparoscopio, el cirujano localiza los tumores y manipula manualmente instrumentos para extirpar las lesiones o masas y suturar la microincisión en el recto", explica el Dr. Dakwar.

"TAMIS asistido por robot, como el que podemos realizar en Roswell Park, lleva esto a un nivel aún más preciso. Usando el sistema quirúrgico robótico da Vinci con una cámara tridimensional, el cirujano ve y manipula los instrumentos desde una consola. Las herramientas robóticas son más flexibles que las herramientas laparoscópicas tradicionales y son más estables que las herramientas de muñeca".

Desde 1997, Roswell Park ha estado a la vanguardia en la capacitación de cirujanos de todo el mundo en procedimientos asistidos por robots, lo que permite a los pacientes recibir atención de vanguardia utilizando métodos menos invasivos. TAMIS asistido por robot es un procedimiento relativamente nuevo y el Dr. Dakwar es uno de los pocos cirujanos GI en la región capacitados para realizar este procedimiento.

"Esa es solo una de las ventajas de recibir tratamiento en un centro oncológico integral de gran volumen designado por el Instituto Nacional del Cáncer como Roswell Park", dice el Dr. Dakwar. "Es posible que los médicos de los hospitales que no son centros oncológicos integrales no tengan la capacitación o el equipo de alta gama para realizar cirugías como rTAMIS. Además, nuestra junta de tumores de cirujanos gastrointestinales, oncólogos médicos y radiólogos se reúnen y consultan entre sí para determinar la mejor enfoque para cada paciente".

Cuando Richard y Kelly Ann regresaron a Buffalo para su cirugía, "el equipo de Roswell Park no pudo haber sido más complaciente. Sabiendo que vivimos a tres horas de Buffalo y que Kelly Ann querría quedarse a pasar la noche, la gente de Roswell Park nos dijo sobre un hotel a dos cuadras de distancia que ofrece un descuento a los pacientes y sus familias", dice Richard.

Al notar que Richard estaba nervioso por la anestesia general, Kelly Ann observó cómo el equipo lo ayudaba a sentirse cómodo, hablando y bromeando con él. "Le preguntaron sobre su comida favorita, helado con chispas, y eso es lo que terminó pensando cuando se despertó y lo que cenó más tarde en su habitación del hospital", se ríe Kelly Ann.

Richard también recuerda la amabilidad de las enfermeras que lo cuidaron después de la cirugía. "Mientras me revisaba durante la noche, la enfermera Rich mantuvo la luz baja para que pudiera volver a dormirme fácilmente. Al final de su turno, la enfermera nocturna Stephanie se acercó para darme un abrazo y desearme buena suerte. Pequeños gestos como Eso hizo una gran diferencia."

El día después de la cirugía, Richard y Kelly Ann se dirigieron a casa. "Aparte del dolor en el trasero, me sentía bien", dice Richard. "Tuve que reírme cuando dos días después, después de que mi contacto inicial no me hiciera seguimiento tres semanas antes, me llamaron del centro médico cerca de Syracuse para decirme que finalmente podían programar mi cirugía". Una semana después de su cirugía, Richard y Kelly Ann volvieron a reunirse con el Dr. Dakwar. “Incluso con la máscara puesta, me di cuenta de que el Dr. Dakwar estaba sonriendo cuando dijo: 'Sr. Allen, ahora está libre de cáncer'. Supe que tuve mucha suerte, ya que el Dr. Dakwar dijo que mi tumor había crecido desde que se tomaron las imágenes originales".

En retrospectiva, Richard tiene algunos consejos sencillos sobre su experiencia. "Hágase las pruebas de detección de cáncer a la edad recomendada, o incluso antes si tiene antecedentes familiares de cáncer o si es bombero o una persona que está expuesta habitualmente a agentes causantes de cáncer. Y no puedo enfatizar esto lo suficiente: si le dicen que tiene cáncer, siempre que sea posible, obtenga una segunda opinión de expertos en cáncer en un centro dedicado al cáncer. Vaya a Roswell Park".

Nota del editor: los resultados y las experiencias de los pacientes con cáncer pueden variar, incluso para aquellos con el mismo tipo de cáncer. La historia de un paciente individual no debe usarse como una predicción de cómo responderá otro paciente al tratamiento. Roswell Park es transparente acerca de las tasas de supervivencia de nuestros pacientes en comparación con los estándares nacionales y proporciona esta información, cuando está disponible, dentro de las secciones de tipo de cáncer de este sitio web.